(Trascritto dall'articolo).

INTRODUZIONE La prevenzione delle infezioni del sito chirurgico rappresenta una priorità del Sistema Sanitario Nazionale, soprattutto in ragione delle gravi conseguenze post-operatorie (es. aumento della morbilità, della mortalità, dell’ospedalizzazione e dei costi) che le infezioni possono determinare. In Chirurgia ortopedica il tasso di infezione è fortunatamente piuttosto basso, intorno allo 0,5-2% per gli interventi elettivi. Tuttavia, la possibilità di infezione rappresenta un rischio per la salute del paziente. La presente LG si rivolge a pazienti adulti sottoposti a Chirurgia ortopedica e traumatologica nelle strutture sanitarie italiane, con l’esclusione degli interventi oncologici e su fratture esposte. Il Gruppo di lavoro (GdL) ha utilizzato come riferimento le Linee Guida (LG) del Centers for Disease Control and Prevention (CDC) del 2017 e ha elaborato dieci raccomandazioni basate su quesiti clinici di grande interesse clinico-assistenziale. OBIETTIVI DELLA LG Lo scopo della presente LG è quello di fornire raccomandazioni sulle procedure idonee a minimizzare i fattori di rischio legati al paziente, alla contaminazione batterica intraoperatoria e allo sviluppo dei microrganismi nel campo operatorio. DESTINATARI Le raccomandazioni contenute nella presente LG sono destinate agli operatori sanitari a vario titolo coinvolti nella prevenzione delle infezioni del sito chirurgico (ISC) in Ortopedia e Traumatologia (Medici di medicina generale, Chirurghi Ortopedici, Anestesisti, Infettivologi, Infermieri di sala operatoria e di reparto, direzioni sanitarie ecc.) e a pazienti/cittadini. La LG non si applica alla gestione delle fratture esposte, a pazienti in età pediatrica e a pazienti oncologici. GRUPPO DI LAVORO Il documento nasce dalla collaborazione fra il SIOT (Società italiana di Ortopedia e Traumatologia) e diverse Società scientifiche e associazioni: - Società Italiana Malattie Infettive e Tropicali (SIMIT) - Gruppo di studio SIOT Infezioni - Commissione SIOT Linee Guida - Commissione SIOT per il Rischio Clinico - Gruppo Italiano per lo Studio e le Terapie delle Infezioni Osteoarticolari (GISTIO) - Gruppo di Lavoro Ortopedia Basata su prove di Efficacia (GLOBE) - Associazione nazionale Infermieri Prevenzione Infezioni Ospedaliere (ANIPIO) - Associazione nazionale Persone con Malattie Reumatologiche e Rare (APMAR) METODOLOGIA La LG è stata sviluppata seguendo la rigorosa struttura metodologica contenuta nel “Manuale metodologico per la produzione di linee guida di Pratica Clinica” elaborato dal CNEC (https://snlg.iss.it/). La valutazione della qualità delle prove è indicata come segue: Categorie GRADE per la qualità delle prove Alta: sicuramente l’effetto reale è vicino a quello espresso dalla stima dell’effetto. Moderata: la stima dell’effetto è abbastanza affidabile. L’effetto reale sembra vicino a quello della stima ma potrebbe anche esserne sostanzialmente diverso. Bassa: l’affidabilità della stima dell’effetto è scarsa. L’effetto reale potrebbe essere sostanzialmente diverso dalla stima. Molto bassa: la stima dell’effetto è inaffidabile. È verosimile che l’effetto reale sia sostanzialmente diverso dalla stima. Forza delle raccomandazioni GRADE Forte: il panel ritiene che gli effetti desiderabili della aderenza a una raccomandazione siano superiori agli effetti indesiderabili. Debole: il panel ritiene che gli effetti desiderabili della aderenza a una raccomandazione probabilmente sono superiori a quelli indesiderabili, ma non ne è certo. RISULTATI Di seguito, i quesiti clinici e le raccomandazioni sviluppate dalla Linea Guida SIOT.